Tema: ARTROSIS
INTRODUCCION Es una enfermedad articular que se caracteriza por dolor, inflamación, deformación y limitación de la movilidad, se expresa como una pérdida del cartílago articular o la disminución del espacio articular, lo suficientemente grave como para que el medico encuentre hallazgos clínicos y radiográficos, la cual si no se atiende posteriormente terminara afectando el hueso adyacente con alteraciones graves, destructivas y proliferativas. Y que puede afectar cualquier articulación.
Es una enfermedad que afecta más las mujeres que a los hombres y se presenta generalmente en pacientes por arriba de los 50 años de edad; existen factores de riesgo que incrementan la posibilidad de presentarla, tales como la obesidad y la practica de deportes de alto impacto sin una adecuada supervisión.
Puede clasificarse en grosso modo en primaria y secundaria; en la primera no existe una causa real por la cual se presente, y la segunda es secundaria a uno o mas de los siguientes factores: trastornos hereditarios, fracturas que afecten la articulación, necrosis ósea (muerte del hueso o el cartílago) por enfermedades cardiacas, tabaquismo, o enfermedades vasculares, osteocondritis, lesiones de los ligamentos, lesiones de capsula articular que dejan inestable la articulación, y deformidades angulares de los huesos y la articulación.
Las manifestaciones clínicas, en general; son fácilmente de identificar y no requieren de grandes maniobras especiales de exploración para llegar al diagnostico correcto. El paciente generalmente presenta dolor, inflamación, tumefacción, deformidad progresiva, pérdida de la función y la fuerza de la extremidad o la articulación afectada. Siempre deben evaluarse por un médico especialista, sobre todo para ver que la afección no altere, la postura, la marcha, la vida cotidiana, y si existen asimetrías evidentes, además se debe de revisar, los arcos de movilidad en la extremidad enferma y en la sana y no deben dejarse de lado algunas maniobras específicas al padecimiento en especial para la articulación. Una vez que su médico realizada una adecuada anamnesis y una exploración física detallada, se le pueden realizar radiográficas en las cuales serán solicitadas según la necesidad de evaluación de cada paciente, dichos estudios deben ser bilaterales; con ello podrá realizarse una adecuada estatificación y ofrecerle un mejor tratamiento.
El tratamiento se debe basar en la clasificación radiográfica, y en el grado de afectación que presente cada caso, este se divide en conservador y quirúrgico; el conservador puede ser no farmacológico, con modificaciones al estilo de vida, reducción de peso y programas de fortalecimiento muscular; terapia física y vigilancia por su médico tratante, a este se puede aunar el farmacológico consiste en la administración de analgésicos no asteroideos, condroprotectores y en algunas ocasiones en viscosuplementación. Estas medidas conservadoras tienen éxito terapéutico probado mientras el paciente se encuentre en etapas tempranas del padecimiento.
El tratamiento quirúrgico se indica en etapas más avanzadas, o en quienes el dolor es incontrolable a pesar de todas las medidas conservadoras aplicadas. Los métodos de tratamiento, son planeados por su médico tratante dependiendo del grado de lesión pueden ser abiertos o realizados con técnicas de mínima invasión, como la artroscopia. Los procedimientos artroscopicos representan una herramienta terapéutica de alta eficacia; mediante ellos, es posible realizar sinovectomias parciales o totales, condroplastias y extracción de cuerpos libres. En algunas ocasiones, cuando es una deformidad angular la causal de la patología, esta indicada la realización de una osteotomía tratando de que el resultado final de esta reponga la deformidad y permita recuperar la función y quitar el dolor.
Mención aparte merecen las artroplastias (sustitución de la articulación por una prótesis), cuyas indicaciones principales son:
- 1) Dolor incapacitante,
- 2) Dolor en reposo, y
- 3) destrucción de la mayor parte del espacio articular, o un manejo preventivo para evitar llegar a esta situación
Por lo cual al presentar estos síntomas se recomienda, acudir con su médico especialista para su atención adecuada, y manejo.
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